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叶山心脏中心医院
2000年5月
特色内容:动脉硬化,心脏病等
4000-288-059
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心脏血管外科--科室详情

介绍

20005月叶山心脏中心作为心脏专科医院而诞生,它位于娴静的湘南地区,可以一览叶山海岸。在这15年间叶山心脏中心平均每年治疗心在外科疾病的患者300人以上,总计达到5000人次,叶山心脏中心之所以能取得这么优秀的成绩,不仅仅是因为医生有高超的医疗技术,还有包括看护士,理学疗法士,临床工学技师,临床检查技师,营养师在内的整个医疗团队团结合作,真心为患者服务的原因。

24小时应对心脏治疗的团队医疗制度

在叶山心脏中心,心脏血管外科医生,循环器官内科医生,麻醉科医生,手术部看护士都是24小时随时待命的,因此不管紧急患者什么时候来院,我们都可以迅速安排手术治疗。今后医院希望可以加紧与周边医疗设施的合作,为地域医疗做出更大的贡献,旨在成为地域医疗中的核心医院,让地域的患者随时都可以依赖我们,有什么需要随时都可以和我们取得联系。

可以应对所有心脏血管外科的治疗

本科室的诊疗目标是,能够在本医院内完结所有的心脏血管外科治疗,包括缺血性心脏病,瓣膜症,重症心力衰竭,大血管疾病,末梢血管疾病以及心脏移植以外的心脏血管外科治疗。关闭泵冠状动脉搭桥和阀成形术自不必说,关于高风险的弓部主动脉瘤,可以有效地实施debranch 支架植入手术。另外针对内科治疗应对不了的重症心力衰竭患者,医院考虑进行左室成形术和装置辅助人工心脏,另一方面还专心致力于无输血手术。本科室决不固执于手术治疗,根据患者的术前状态和需求,在和患者以及患者亲属商量的基础上,努力提高患者的生活质量,志在为每一位患者制定一套适合他们的治疗方针。

以一颗“服务”的心

为了使患者觉得“叶山心脏中心的心脏血管外科手术效果真是太好了”,为患者提供高质量的住院生活质量,心脏中心全体医务人员以一颗“服务”的心照顾所有来院的患者。

瓣膜成形术

什么是瓣膜成形术?



就是针对“瓣膜关闭不全症”实施的手术,修补因为某种原因而受损坏的心脏瓣膜,恢复心脏的机能。为了使体内不残留异物,手术尽可能只使用针和线,但是有时会使用基本的人工瓣环,这是为了确保瓣膜能够正确的成形。

心脏里面有“大动脉瓣膜”,“二尖瓣膜”,“肺动脉瓣膜”,“三尖瓣膜”4种瓣膜,其中成人常见的心脏疾病问题是除了肺动脉瓣膜以外的其他三个,关于三尖瓣膜的闭锁症基本上都是实施瓣膜成形术,即使是二尖瓣膜也可以凭借高超的手术技术完成,患者基本上不用担心术后还需要再手术的问题。但是大动脉瓣膜的成形术仍然在发展期,和前面的两项相比,晚发展10-20年左右,因此现在大多进行的是瓣膜置换术。


其他治疗方法

· 瓣膜置换术

瓣膜成形术和瓣膜置换术的不同

瓣膜成形术和置换成人工瓣膜的置换术不同的是,瓣膜成形术可以剩余自己身体的瓣膜。特别是针对二尖瓣膜,只要将腱切除后,向左心室的长轴方向收缩功能并不太弱,所以患者更希望选择瓣膜成形术。而大动脉瓣膜不能完成腱的功能,结构形成也比较难,所以比较适合瓣膜置换术。

心脏瓣膜症的手术选择(普通病例)

状态

症状

治疗方法

瓣膜狭窄症/阻止血流

二尖瓣膜狭窄症

瓣膜置换术治疗

三尖瓣膜狭窄症

大动脉瓣膜狭窄症

肺动脉瓣膜狭窄症

阀瓣膜关闭不全症/血液逆流

二尖瓣膜关闭不全症

瓣膜成形术治疗

三尖瓣膜关闭不全症

大动脉关闭不全症

瓣膜置换术治疗

肺动脉关闭不全症

瓣膜成形术治疗

关于风险和术后

瓣膜成形术不需要持续内服抗凝血药物。虽然剩余自己身体的瓣膜,基本上可以保存心脏的机能,但是以后可能会导致动脉硬化。另外,血压特别高的时候,虽然可能性不高,到时可能会出现缝的线脱落或断掉的情况。

[瓣膜成形术]手术流程

尽可能微创完成手术,在肋骨间切开10cm左右的切口修理瓣膜。在胸骨正中间切开的手术方法是从喉部下方到胸口附近切开一个拳头大小的切口。不管是哪一种方法都需要人工心脏。

单独修复二尖瓣膜手术的时候原则上是进行小切口手术,但是瓣膜的位置因人而异有很大的差别,为了避免并发症的风险,在胸骨正中间切开的病例也有。

瓣膜置换术

什么是瓣膜置换术?

主要是针对瓣膜狭窄症进行的手术,用人工瓣膜置换因为动脉硬化而损坏的心脏瓣膜。另外像三尖瓣膜关闭不全症这种疾病不能实施瓣膜成形术治疗的时候选择该手术。

通常用代替自己身体的瓣膜的人工瓣膜,或金属制作的机械瓣膜或猪牛生体瓣膜进行置换手术。机械瓣膜虽然使用寿命长,可以半永久保存,但是要一直服用抗凝血药物;生体瓣膜虽然不需要服用抗凝血药物,但是他的使用寿命却不如机械瓣膜长,大约只有10-20年的时间。

以前由于风湿病热的原因,几十年后细菌会使瓣膜硬化,造成狭窄症,但是现在随着抗生剂的普及,几乎不会再发生这种事件了。

关于这两种人工瓣膜的选择问题,美国的准则是60岁以上的建议使用生体瓣膜。60岁以下的使用机械瓣膜。但是这是根据美国人的平均寿命为70岁来决定的,如果在日本,以70岁上下为分界线,应该以65岁以上使用生体瓣膜,65岁以下使用机械瓣膜为基准。

关于风险和术后

人工瓣膜不管是机械瓣膜还是生体瓣膜都不能抑制细菌的滋生,所以如果人工瓣膜上附着了细菌的话,就需要再进行手术重新置换。不仅仅是通过受伤时的伤口感染细菌,附着在虫牙上的细菌也可能会感染瓣膜,所以患者在手术后应该去牙科检查一下。另外置换了机械瓣膜的患者如果忘记服用抗凝血药物的话,可能会造成血块附着在瓣膜上,人工瓣膜一时不能打开的情况出现。

冠动脉搭桥术

什么是冠动脉搭桥术?

所谓冠动脉搭桥术就是为了代替已经闭塞的动脉,在自己的胸部或脚部提取血管制造一个新的动脉,使血液能够正常流通的手术。这种大型手术对恢复血液的流通非常有效,凭借多年的操作经验,已经可以把风险降到很低。虽然现在被称为关闭泵使心脏跳动的方法已经被运用到大多数的手术中了,但是当患者有很多地方需要手术或已经手术的话,最好使用人工心脏手术。



原则上要在肋骨的里面采取两根被称为是内胸动脉的血管,但是如果血管不充足的话,也可以用脚、手、胃的血管补充。采取完胃部的血管以后,不仅需要对胃部进行手术,还要对心脏实施手术。另外采取完血管以后,所在部位的体温比其他部位低,所以如果是取手部的血管,患者会感觉到手部温度比以前低。因此建议患者取脚部的静脉,弊端会小一点。

治疗对象

· 心肌梗塞

· 心力衰竭


其他治疗方法

· 管动脉导管治疗

冠动脉搭桥术和冠动脉导管治疗的不同点

循环器官内科的冠动脉导管治疗虽然是微创手术,伤口小,属于非常优良的治疗方法,但是可能会出现由于血管被完全堵住,完全不能再插进导管的情况,或者血管破裂的可能性也非常高,因此这时比较适合选择冠动脉搭桥术进行治疗。


管动脉搭桥手术

冠动脉导管治疗

担当诊疗科

心脏外科实施的手术

循环器官内科进行的治疗

特長

l 为阻塞的血管重新创造一条血管连接自己的血管

l 不用担心再狭窄问题

· 用气球将阻塞的部分撑大,然后用支架保护

· 最适合紧急性心肌梗塞

关于风险和术后

头部血管堵塞的患者或者患有癌症的患者需要避免使用人工心脏,所以局限于关闭泵的手术。


大血管手术

什么是大血管手术?

针对由动脉硬化引起的大动脉瘤,或者血管破裂引起的大动脉解离实施的手术,被称为大血管手术,将这一部分血管切除掉,置换成人工血管,需要开胸·开腹,止血,属于大型手术。

支架植入手术虽然同样可以治疗动脉瘤,并且更微创,但是大血管手术经常被使用在支架植入手术不能看出效果,或者不合适的病例中,尤其是在胸部手术中,大多倾向于大血管手术。

治疗对象

· 大动脉瘤

· 大动脉解离


其他治疗方法

· 支架植入手术

关于风险和术后

属于使用人工心脏的手术,另外在实际手术的时候,由于每一个患者的大动脉瘤的长度、数量、都各有差异,因此风险程度都各有不同,但是都有血液不能流向各个器官或者有并发症的风险。

支架植入治疗

什么是支架植入?

所谓支架植入内插术就是通过导管将装有弹簧的人工血管置留在动脉瘤的某个位置的一种治疗方法。从大腿根部插入一根圆珠笔粗细的导管,然后将支架通过这根导管置留在瘤的部位。因为不需要在胸部或腹部切开大伤口,所以对身体不会造成大的负担。并且这根血管起到墙壁的作用,可以防止血流减小瘤的大小,同时还能抑制血管破裂。



该治疗方法属于微创治疗,并且治疗效果明显,尤其是针对横膈膜和左锁骨下方的动脉瘤,是现在首推的治疗方法。另一方面,该治疗的设备历史还很短,不能确定2030年后会怎样发展,不能排除瘤会变大的可能性。虽然该治疗最适合老年人的治疗,但是也有年轻人的病例显示该治疗是可靠性很高的手术。

治疗对象

· 动脉瘤


其他治疗方法

· 大血管手术

不能进行支架植入手术的病例

现在不能将这种在治疗方法运用到血管分支的部位。(虽然也存在在分支部分实施的方法,但是在日本目前没有适用于保险的,只有部分设施正在临床试验阶段。)

关于风险和术后

可能术后瘤还会变大,另外导管可能会损伤血管内壁引发并发症,不过这些都是极为罕见的。

近来医疗技术的进步是惊人的,所以考虑到5年、10年后会有其他更先进的划时代的设备产生取代现在的设备。

左心室成形术

什么是左室成形术?

所谓左室成形术就是心肌梗塞以后,将左室坏死、机能丧失的部分切除掉,一边缩小整体大小,一边利用剩下的健康的心肌进行再建手术。做事的容积缩小以后就会减少负担,提高血流的运送效率,该删的心脏机能。也有在移植辅助人工心脏或心脏移植的前一阶段实施该手术的病例存在。

虽然左室成形术中也有“纵方向切开缝合术”,“左心室减容术(左室部分切除部分)”,“多尔手术”,“SAVE手术”,“ Overlapping手术这些手术,但是总的来说都是危险度很高的大型手术,虽然拥有可靠的技术,但是只有部分设施可以实施治疗。

治疗对象

· 扩张型心肌症

· 心室瘤


其他治疗方法

· 螺柱型补助人工心脏

· 心脏移植

关于风险和术后

仅仅缩小心脏不会在体内存留异物,但是会限制患者运动,并且可能还会再复发,另外再建的小型的左室是否可以充分发挥机能,还不确定。

植入辅助人工心脏

什么是植入辅助人工心脏?

运用在重症心力衰竭的医疗机械,在心脏的下方设置一个可以让血液从心室送到大动脉的泵。植入辅助人工心脏最大的优点是在于,患者安装了体外装置,就不可以离开驱动装置,必须一直住院,而植入人工心脏装置手术后,患者基本上可以过上普通的生活。另外手术就像心脏移植一样简单,成功率很高。

术后通常将电子线与腰身手提包两边的电池相连接,每一个8小时,总计可以使用16小时。没有运动限制,虽然不可以浸泡在浴缸中洗澡,但是可以洗淋浴。

做植入手术的患者需要心脏移植接受者登记。65岁以上,或透析的患者,患有癌症的患者等都不适合做植入手术,另外紧急病例也只能做体外设置型手术。

不能做心脏移植接受者登记的病例

限制条件

绝对的限制条件

不可逆的肝脏·肾脏功能损坏/活动性感染症/重度的肺高血压/药物依赖症症(包括酒精)/恶性肿瘤/HIV抗体阳性

相对的限制条件

肾功能·肝功能损坏/活动性消化性溃疡/重度糖尿病/精神神经症/肺梗塞的既往症肺血管阻塞病变/胶原病等全身疾病

由于心脏移植后可能产生排斥反应,或者需要一直服用免疫抑制药物,所以患者不一定非要选择心脏移植手术,也可以通过辅助人工心脏过正常人的生活。


治疗对象

· 心力衰竭(重症)


其他治疗方法

· 体外设置型的辅助人工心脏

· 心脏移植

关于风险和术后

服用抗血凝药的话,为了紧急情况时能够应急,需要居住在距离可应对医疗设施2小时的地方。

术后出现的最多的问题就是电子线的问题和伤口感染,另外,因为有某种体格大小的差异,所以可能与体格不符合从而不能使用,不过这种概率很小。

末梢血管手术

什么是末梢血管手术?

针对闭塞性动脉硬化症实施的手术。通过外科治疗的手段将赌注血管的血流取出来,除了切开血管,将血栓取出来从而改善血管环境这种方法以外,还可以使用自己身体其他部位的静脉或人工血管置换堵住的血管。

病情较轻的患者可以在血管中插入导管,将血管撑大以后置留支架于血管中,这种内科治疗方法也很有效。如果病情比这还轻的话,通过内服治疗也可以改善病情或治愈。即使是主要的大血管堵塞了,可以延伸被称为是侧支血液循环的细血管,让其发挥血流旁路的作用。可以通过运动的方式增强侧支血液循环的功能,而且不会对身体产生负担。

治疗对象

· 闭塞性动脉硬化症


其他的治疗方法

· 运动疗法

· 药物疗法

· 冠动脉导管治疗

闭塞性动脉硬化症的症状

轻度 ← 症状 → 重度

感觉手脚冰凉

稍微走路会有疼痛感,休息后疼痛感会减轻

即使不活动手脚也会受伤

手脚溃烂

闭塞性动脉硬化症的治疗方法

运动疗法

加强侧支血液循环的功能,改善血液运行

药物疗法

服用抗血小板药或末梢血管扩张药

导管治疗

将堵塞部分的血管用气球撑大,将支架置留于血管中

手术

将血栓取出,另外形成旁支

关于风险和术后

手脚溃烂等病情特别严重的患者需要加速血流,马上进行手术。另外,手术后可能会出现手术部位在此出现血栓的情况。


下肢静脉瘤

什么是下肢静脉瘤?

下肢静脉瘤指的是由于血液不能回流到心脏中而是滞留在静脉内,使静脉曲伸,膨大,造成静脉瓣膜或腿部肌肉衰退而出现的各种疾病。患者多为生产过的女性,从事长久站立工作的人群。主要症状表现为腿面浮肿,站立后感觉脚没力气、沉重,发痒,病情恶化的话还会出现溃烂的情况。

容易患下肢静脉瘤的患者



女性 高龄 妊娠·生产 遗传 肥胖 站立工作


下肢静脉瘤的症状

轻度 ← 症状 → 重度

感觉腿部沉重或疲乏

可以看见血管像蜘蛛巢状一样呈现

血管浮肿在腿部表面

可以看见色素沉淀或溃烂

治疗的方法

症状较轻的患者通过穿弹性丝袜就可以改善,这是因为丝袜可以紧致腿部肌肉,增强肌肉送血的功能,防止血液余留在腿部静脉中。

现在大多使用高周波(无线电波浪)或激光灼烧静脉从而达到治疗效果,这种治疗方法只需在患者的血管中插入一根专用的很细的导管,不需要有大的切口。

压迫疗法

弹性丝袜帮助恢复肌泵功能、防止血液余留

高周波(无线电波浪)激光治疗

用无线电波浪灼烧,阻塞静脉

手术

切开鼠蹊部和膝盖内侧、使用钢丝将静脉拔出

有些患者即使病情不是很严重,但是夏季腿部露在外面,或者泡温泉的时候容易引人注目,所以很是在意,希望可以通过手术在短期内治疗。

公司名称:株式会社南海国际旅行
公司电话:81-6-6641-4010
地址:大阪市浪速区难波中1丁目10番4号南海野村大厦8楼
中国合作方:合肥市松屿医疗科技有限公司
合作方地址:安徽省合肥市包河区徽州大道和九华山路交叉口信旺九华国际2130室
贵宾咨询电话:4008-787-523
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