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叶山心脏中心医院
2000年5月
特色内容:动脉硬化,心脏病等
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脉律不齐导管消融--科室详情

什么是导管消融?

从大腿的根部插入专用的导管,通过灼烧发出异常信号的部位达到根治疾病的目的。特别是针对上室性频拍有很高的根治率。

治疗对象

· 上室性頻拍

· 心室頻拍

其他治疗方法

· 药物疗法

· 除颤器

随着3D映射的发展,精确度正在显著提高

过去只能使用透视图像,因此很难实行对精确度要求很高的灼烧疗法。但是现在电理学和生理学检查3D映射·系统有了很大的进步,所以可以根据非常真实的映像很精确的灼烧需要治疗的部位,并且这种精确度现在还在飞快地提高。随着精确度的逐渐提高,复发率正在明显下降,同时治疗时间和透视时间也大幅度缩短了。

同样有效于肾功能衰竭·透析患者的心房细动治疗

以前一直认为肾功能衰竭需要接受透析治疗的患者在用药的时候有很大的限制性,因此很难达到心房细动治疗的理想效果。但是现在本脉律不齐中心出现了对肾功能衰竭·透析患者的心房细动进行导管消融治疗的病例,虽然和一般的病例相比,其治疗成绩稍微差点,但是经过数次的灼烧治疗以后,即使是透析患者也达到了很好的治疗效果。

讨论针对血液透析患者有效进行导管消融治疗

1.叶山心脏中心 脉律不齐中心:仲村 佳典,曾原 宽,山口 善央,猪原 实,三仓 直,樋口 谕,佐竹 修太郎

2.横滨南诊所:柴田 和彦

背景

血液透析的患者患血栓塞症和出血的风险很高,并且华法林的抗凝固疗法会提高出血的风险。这次我们讨论了针对血液透析患者的心房细动,确保导管消融治疗的安全性和有效性。

方法

针对15名患有心房细动并且正在透析治疗的慢性血液透析患者(发作性12人,持续性3人,平均年龄73岁,男性10人,CHADS评分2.3+-1.0),实施导管消融治疗。当心电图波形恢复正常时可以中止抗凝固疗法,如果3个月后心房性心律失常再复发的话,就要再进行抗凝固疗法,并且实施消融治疗。对所有的患者都要检查透析前后的神经学症状。

结果

26+-13个月的期间内,通过一次或两次手技有1167%)人,1280%)人没有了心房性心律失常的症状,通过最终手技(1.7+-1.3)所有患者症状消失。虽然有1例消化管出血,但是不属于是塞栓症。

结束语

血液透析患者的抗凝固疗法有出血的风险。导管消融治疗可能需要几次手技,但是能够保持心电图波形稳定的话,是可以有效预防血栓塞症的。

心脏外科后援可以保证安全性

导管消融治疗时,存在由于灼烧而导致大出血或心脏压塞并发症的风险,不过这种风险并不高,大约是1%。为了以防万一,患者希望消融治疗可以实施心脏外科后援体制,关于这一点请广大患者对该治疗放心。

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