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叶山心脏中心医院
2000年5月
特色内容:动脉硬化,心脏病等
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脉律不齐中心--科室详情

诊疗内容

通过导管疗法(Catheter Ablation),起搏器(Pacemaker),心脏再同步疗法(CRT),螺柱型除颤动器(IDC),药物疗法等治疗手段,治疗心房细动,心房粗动,WAW症侯群,病态窦房结综合征,上室濒拍,心室濒拍,心室细动。

脉律不齐中心的特征

2006年叶山心脏中心设立的脉律不齐中心的一大特色就是,设立一块重点治疗心房细动的领域。在日本慢性心房细动的患者达到100万人,发作性心房细动的患者达到50万人。心房细动引发的心肌梗塞随着年龄的增加而增加、恶化。目前内科主要使用抗心律失常剂和抗凝固剂进行治疗,而10年前只能通过外科的梅斯手术进行治疗。但是,自从1998年法国的Haissaguerre教授发表报告说心房细动的发生源大部分是在肺静脉和其周围的左心房后壁以后,医疗上正在尝试通过导管消融根治心房细动。肺静脉的电气隔离术有很多种方法,本院仅有4条肺静脉,进行电气隔离左心房后壁,也就是所谓的Box Isolation。该方法对食道的阻碍较小,并且是从肺静脉的前庭部开始抑制心房细动的,所以复发率较低。 本院有两种治疗方法可供患者选择,分别是使用普通的电极力导管的定点法,以及使用高周波Hot balloon导管的消融法。前者治疗方法目前使用圣犹达医疗(St. Jude Medical)最先端的NaVX 3D映射系统,该系统与实际3D-CT十分相似,可以实现虚拟导航治疗(图1)。使用该系统后,可以使心房细动的导管消融治疗精确度更高,时间更短。(透视时间:15-20分钟,操作时间2小时)另一方面,关于高周波Hot balloon治疗方法,本中心的佐竹医生早在12年前开始将该治疗方法反复研究于动物实验和幻影实验中,现在已经可以临床使用了。通过该导管在气球中心内部设置高周波通电用的线圈电极和温度传感器(图2 下:本院开发的高周波热气球导管)。高周波一旦通电,就会接触到气球中心内部的电极,此时集中在气球内液的高周波电流就会产生,并且发生焦耳热,焦耳热会加热气球内液,使它达到几乎沸腾的状态。气球是使用极富弹性的聚氨酯制做的,对目标组织的密着效果很好,气球膨胀到直径达到25mm- 33mm后一次性灼烧的面积可以达到普通方法的10倍以上。也就是说只要通过极少的通电次数,使用极短的操作时间和透视时间,就可以隔离包括全肺静脉在内的左心后壁。

虽然这种治疗方法已经开始实施临床试验了,但是目前预定将要参加临床试验的医疗设施全国只有15家。如下图所示,本院仅限全肺静脉进行左心房后壁全部隔离,并且治疗效果非常显著,目前治疗87%的发作性心房细动患者,70%的持续性心房细动(文献1)。目前已经有大约600例使用该balloon 系统的治疗经验,并且在2011年美国心脏协会(AHA)(图4)和2012年日本循环器官学会中就463例病例的有关长期成绩,并发症(脑梗塞,食道溃疡,肺静脉狭窄)进行报告,治疗成绩比传统方法更显著。

最后显示的是2006年该脉律不齐中心开设以来导管消融件数的变化,希望根治心房细动的患者年年都在增加,但是只有一个治疗室所以很受限制,于是在20156月开始开设了第二个治疗室。另外在治疗室中装置了PHILIPS(飞利浦)制造的最新的X透视装置,该装置在为导管消融治疗时提供有效的治疗信息,使治疗过程更加安全。

1 Velocity version3.0

为了不灼伤到时到前面。

2 高周波Hot balloon 导管

3 CARTO System通过确认box isolationVoltage mapping

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